A estenose aórtica é uma condição cardíaca séria que ocorre quando a valva aórtica, responsável por regular o fluxo sanguíneo do coração para o restante do corpo, se torna estreitada. Esse estreitamento dificulta o bombeamento de sangue pelo coração, resultando em uma sobrecarga para o músculo cardíaco, que precisa trabalhar com mais força para manter a circulação adequada.
Causas da Estenose Aórtica
A estenose aórtica pode ter diferentes origens. As causas mais comuns incluem:
Envelhecimento: Com o tempo, a valva aórtica pode se tornar calcificada, endurecendo e perdendo sua flexibilidade.
Doença cardíaca congênita: Algumas pessoas nascem com uma valva aórtica que possui menos de três folhetos, o que pode causar problemas ao longo da vida.
Febre reumática: Uma complicação de infecções na garganta que pode afetar as valvas cardíacas, embora seja menos comum hoje em dia devido ao uso de antibióticos.
Sintomas
Os sintomas da estenose aórtica geralmente se desenvolvem lentamente, mas podem se agravar com o tempo. Entre os mais comuns estão:
Fadiga: Sentir-se extremamente cansado após atividades leves.
Dor no peito (angina), especialmente durante esforço físico.
Falta de ar: Sentir dificuldade para respirar, especialmente durante exercícios.
Desmaios: Episódios de perda de consciência, muitas vezes provocados por esforço físico ou estresse emocional.
Diagnóstico
O diagnóstico da estenose aórtica envolve uma avaliação cuidadosa por meio de exames clínicos e de imagem. O ecocardiograma é o exame mais utilizado, pois oferece uma visão detalhada do funcionamento da valva aórtica, permitindo medir a gravidade do estreitamento. Além disso, um eletrocardiograma (ECG) pode identificar alterações no ritmo cardíaco associadas à condição, enquanto testes de esforço ajudam a avaliar como o coração responde à atividade física, proporcionando uma melhor compreensão da extensão dos sintomas.
Tratamento
O tratamento para a estenose aórtica depende da gravidade da condição e da presença de sintomas. As principais opções incluem:
Acompanhamento clínico: Para casos leves ou assintomáticos, o acompanhamento regular com o cardiologista pode ser suficiente. Neste caso, o médico monitorará a progressão da doença e os sintomas do paciente.
Troca cirúrgica da valva aórtica: Em pacientes com estenose aórtica grave, a substituição da valva pode ser necessária. Esse procedimento envolve a remoção da valva aórtica danificada e sua substituição por uma prótese, que pode ser mecânica ou biológica. A cirurgia é geralmente realizada com o coração parado e circulação extracorpórea, sendo considerada o tratamento padrão para muitos pacientes, especialmente aqueles com menos riscos cirúrgicos.
Implante Transcateter de Valva Aórtica (TAVI): O TAVI, ou TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), é uma intervenção minimamente invasiva, ideal para pacientes que possuem alto risco cirúrgico ou que não podem passar por uma cirurgia aberta tradicional. Nesse procedimento, a nova valva é implantada por meio de um cateter que é introduzido através de uma artéria, geralmente a femoral. O TAVI oferece uma alternativa menos invasiva, com tempos de recuperação mais rápidos, mas nem todos os pacientes são candidatos a essa técnica.
Medicamentos: Enquanto os medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas, como a pressão alta e o acúmulo de líquidos, eles não conseguem reverter ou corrigir o estreitamento da valva aórtica. O tratamento farmacológico é, portanto, complementar e temporário até que uma intervenção definitiva seja realizada.
Referências:
American Heart Association. Aortic Stenosis. Disponível em: https://www.heart.org/en/health-topics/aortic-stenosis
Mayo Clinic. Aortic Valve Stenosis. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aortic-valve-stenosis
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Doença Valvar. Disponível em: https://www.cardiol.br/doenca-valvarEstenose Aórtica: O Que Você Precisa Saber